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| ★お支払い方法★ 必ずお選び下さい |
□代金引替(代引手数料315円が掛かります。) |
| □銀行振込み 【振込先】東京三菱銀行 京橋支店(普通)2799385 有限会社コンフィチュール エ プロヴァンス ※手数料はお客様のご負担となります。先払いにてご利用くださいませ。 |
| 商品名をお書き下さい | 注文数 | |
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| 5 |
| ☆ご注文主様(ご自宅用):お名前 様 | |
| ◆郵便番号 □□□-□□□□ | |
| ◆電話番号 | |
| ◆発送先ご住所(マンション名等は省略せずご記入ください。 | |
| 【配達希望日】 : □指定なし □指定あり [ 月 日](前後) | |
| 【配達希望時間】: □時間指定なし □午前中 |
| ☆お届け先(贈答用):お名前 様 |
| ◆郵便番号 □□□-□□□□ |
| ◆お電話番号 |
| ◆発送先ご住所(マンション名等は省略せずご記入ください。) |
| ◆のしの指定がある場合お書き下さい。・・・・・・・ のし有 / のし無 |
| 名入れ: |
| 用 途: |
| ◆各種専用袋がご入用の方はご記入ください。・・・・・ 枚 |
| ◆パンフレット送付 ・・・・・・・ 有 / 無 (パンフレットには価格が表示されています) ◆有の場合 ・・・・・・・ ご自宅 / お届先 |
| ◆備考・コメント |
| ※ 婚礼引菓子やご出産の内祝いなどにメッセージカードを同封することも出来ます。 ※ ご希望の方は発送日の3日前までにお申込みください。 |